流感高峰至 需科学预防

　　什么是流行性感冒？

　　流行性感冒俗称流感，是由流感病毒引起的一种可经呼吸道传播的急性传染病。流感病毒（如图1）主要分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病，是人流感、禽流感、猪流感等人与动物疫病的病原。人流感主要是甲、乙型流感病毒引起的，甲型流感病毒经常发生抗原变异，可以进一步分为H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亚型（其中的H和N分别代表流感病毒两种表面糖蛋白）。

图1 流感病毒结构模式图

　　流感的症状要比普通感冒严重一些，一般突然发病，多出现高热（39-40℃）；除了引起咳嗽、发热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、关节痛等症状外，还会引发细菌感染，引起支气管炎及肺炎，甚至扩散至心脏和中枢神经系统，导致心肌炎，威胁生命。尤其是老年人、儿童等免疫力差的人群，以及慢性心肺疾病患者，要尤其警惕流感。

　　深圳市流感的季节性特征

　　一般而言，流感一年四季都会发生，然而其季节性特征随着地理纬度不同而有所差异，气象、气候条件是影响流感发生和流行的重要因素之一。本文在此对深圳市流感的流行特征进行了分析，流感样病例的逐周数据为深圳市两所国家流感监测哨点单位数据，即来自深圳市人民医院、市妇幼保健院。

图2 深圳市周流感样病例数的年内分布

　　在我国北方，冬季为流感高发季；而深圳流感的高发季节则恰恰相反。图2对深圳市流感样病例每三年左右做年平均，可以看出在不同年份，流感高发期基本都出现在6、7月，以07-09年、13-15年最为典型；有些年份在冬季12-1月也会出现流感的次高峰，如16-18年。总体上近年来流感的季节性差异逐渐减小，全年变化曲线逐渐平缓。此外，近十几年以来，深圳市流感患病人数也有逐年增加的趋势，据统计：2003年流感样病例总数为28237人，而2018年流感样病例总数高达55561人。

　　相关研究还报道，气温低于20℃、相对湿度低于70%的气象条件，是最不利于流感传播的条件；而夏季深圳高温、高湿的气候特征，则常常引起流感发病高峰，此时平均气温25-30℃，平均相对湿度70-80%，平均气压998-1001hPa，是深圳市流感高发的气象条件。因此近期市民也需要提高警惕、科学预防。

　　从平均流感样病例的二十四节气分布特征来看，如图3所示，从“清明”至“立秋”，流感发病人数一直较高（大于1000人），并在“夏至”达到最高峰。“雨水”节气时发病人数出现低谷，当然，这可能与春节期间深圳市总人口下降也有关。

图3 深圳市2003-2019年平均周流感样病例数的节气分布

（注：红色虚线为整体趋势拟合线）

　　已有动物实验证实，湿热天气会抑制免疫系统对流感病毒的识别并引起机体免疫耐受，造成无法识别病毒，进而不能有效清除病毒。并且，值得注意的是，深圳夏季炎热使得空调的使用非常普遍，这一方面造成了室内空气流通性较差，利于病毒的传播；另一方面使得室内外温差增大，有时温差甚至能达到10℃以上，这样的剧烈冷热交替同样大大增加了流感患病风险。

　　流感的危害主要表现在以下几个方面：

　　对普通个体而言，人们会感觉身体不适，如发热、咽痛、四肢酸痛等，一般会在4-7天康复；

　　对特殊人群可能加重相关疾病、引发并发症，如慢性疾病病情加重，老年人继发肺炎，孕妇可能因为高热对胎儿的神经系统发育造成不良影响，自然流产风险升高等；儿童患流感后，高热很容易引起小儿嗜睡或惊厥。

　　对群体的影响：引起单位、集体生活或工作的其他人群感染和发病，影响正常的生活、工作和学习，国家、单位和个人付出的医疗费用增加，以及因流感旷工、旷课等间接导致经济损失。

　　流感的传播途径如何？

　　流感主要通过空气飞沫传播，如图4所示。当病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时，病毒随口腔飞沫喷到周围的空气中，继而侵入健康人的鼻粘膜，发生传染；此外，流感也可以通过被病毒污染的手帕或衣物等物品进行传播，或通过日常用品的间接接触感染其他人。

图4 流感的主要传播途径

　　总之，患病的流感病人是最主要传染源头，而且病人在没有明显不适的阶段已经具备传染性，在初发病的3天内传染性是最强的。流感的发生、传播并导致流行的过程，一般先由城市后到农村，先在高人群密度的集体单位（如学校）流行，后逐步分散到普通居民。

　　如何科学预防流感？

　　由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此采取科学有效的预防措施非常重要。我们建议：

　　①保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液、用流动水洗手。

　　②打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，之后尽快洗手，尽量避免触摸眼睛和口鼻；流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

　　③要均衡饮食、多饮水、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　④每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，老年人、儿童和有慢性疾病的患者更应如此；不得已必须外出时，最好戴口罩。

　　⑤在流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻相关症状。

　　参考文献

　　[1]Eduardo A B , Dao C N , Sharifa N , et al. Seasonality, Timing, and Climate Drivers of Influenza Activity Worldwide[J]. Journal of Infectious Diseases: 838-846.

　　[2]张静, 杨维中, 郭元吉,等. 中国2001～2003年流行性感冒流行特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25(6):461-465.

　　[3]李媛, 马辉, 崔壮,等. 天津市流行性感冒与气象条件的关系研究[J]. 环境与健康杂志, 2011(03):227-230.

　　[4]黄智峰,刘晓剑,杨连朋,邹宇华,李烨,蔡云鹏,吴永胜.深圳市流行性感冒与气象因素的关联性分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21(10):1035-1038+1043.

　　[5]翟红楠,张莉,孙石阳,覃军,陈正洪.深圳市流感就诊率季节特征及夏季流感就诊率气象预报模型[J].气象科技,2009,37(06):709-712.

　　[6]Wu X L , Luo Y H , Chen J , et al. Hygrothermal environment may cause influenza pandemics through immune suppression[J]. Human Vaccines, 2015:2641-2646.