谈天说地： 高温高湿“桑拿天”谨防中暑

　　近期深圳在温度逐步攀高的同时，受汛期影响，降雨过程也频繁发生，易形成高温高湿“桑拿天”，导致中暑事件屡见不鲜。根据深圳卫健委发布的消息，仅6月10-11号两天时间里，深圳120就接到中暑报警42宗。究竟是什么原因导致了如此高发的中暑事件呢？我们又该如何应对呢?

　　从医学上来讲，中暑是人体长时间受到热刺激后，中枢神经系统的热调节功能失调、热耐受能力下降，从而导致包括体温调节、汗腺分泌、水盐代谢等功能全部失调的临床急症，严重的会导致器官衰竭、甚至死亡^[1-2]。研究表明，高温、高湿天气是诱发中暑的主要因素^{[ 3-6]}。

　　我国气象部门对高温做了如下定义：将日最高气温(T_max) 分为 3 级，35≤T_max<38℃为高温, 38≤T_max<40℃为危害性高温, T_max≥40℃为强危害性高温。此外，高温的持续天数对人的感受和承受能力也有较大影响，气象上还对高温过程进行强度划分，即：连续3d 出现 T_max≥35℃高温，或连续2d出现 T_max≥35℃并且其中1d的 T_max ≥ 38℃定义为一次高温天气过程；连续5d出现 T_max≥35℃, 或连续2d出现 T_max≥38℃定义为中等高温天气过程；连续8d出现 T_max≥35℃, 或连续3d出现 T_max≥38℃定义为强高温天气过程。

　　通过普查深圳近66年的气象资料，发现5~9月是全年中总体上温度高、降水多、湿度大、风速小的时段。其中，7月是全年中温度最高的月份，日均气温的月平均值达29℃，逼近30℃；而月平均T_max能达到32℃，对所有人都构成威胁（图1a）。除了气温之外，平均相对湿度在5~8月连续维持在80%以上（图1b），降水也多集中在这几个月（图1c），显著阻碍了人体通过汗液蒸发来散热的过程；另外，夏季的风速却明显偏小（图1d），同样降低体表散热效率，使得整个夏季高温闷热感明显。研究揭示，在高温天气，高的湿度会进一步加剧人们的不舒服感，也会引起中暑事件的发生^[1-9]。

图1 深圳市1952-2018年逐月（a）气温平均值,（b）相对湿度平均值,（c）平均降水累计值,以及（d）平均风速。

　　通过分析2013-2019年深圳市120接警的中暑急救人数(表1)，发现中暑急救事件主要发生在5-9月，7月是中暑急救的高峰月，与气温的总体趋势一致； 7月急救人数共计100人，占总人数的29%；6月和8月次之。

　　表1 2013-2019年深圳市中暑急救人数及其比例

　　为研究量化高温高湿对人的影响，Tom提出、Bosen修正后的温-湿指数公式为^［９］：T_HI=T- 0.55*( 1- RH)* ( T- 58) ，式中: T为干球温度[T( °F) =T( ℃) ×9 /5+32]; RH为相对湿度( 0%～100%) 。由于深圳夏季月平均风速较小，应用温-湿指数表征人体热感觉是非常恰当的。

　　参考美国国家海洋和大气管理局（NOAA）制作发布的温-湿指数表（图2），其中横坐标表示温度，纵坐标表示相对湿度，四种色块分别表示：警惕、严重警惕、危险、极度危险，横纵坐标相交的色块中的数值表示体感温度。可以看出：若温度为32℃，相对湿度为80%，体感温度可高达45℃，即危险级别。这也解释了深圳夏季气温虽不至极高、但中暑事件屡见不鲜的原因。

图2 NOAA制作的温湿指数表

　　就容易发生中暑的职业而言，以农、林、牧、渔业等室外工作较久的行业为主；其中暑发生与长期暴露在高温环境中有关，持续的热作用可降低人们中枢神经系统的兴奋性，使体温调节功能减弱，热平衡易遭受破坏。

　　就年龄划分而言，婴幼儿和老年人由于系统机能较弱，是主要的脆弱性人群。实验发现，当停留在高温室内时，人体内的贮热量随年龄增加而增加，而老年人各器官功能减退，心脏贮备力及汗腺功能减退，且多合并一种或多种慢性疾病，因此其对高温的适应能力减低，在气温高、湿度高、气流慢时极易发生中暑[^10-13]。

　　在高温高湿天气下，若出现下列症状应重视并及时采取措施：

　　（1）出现头晕、多汗、口渴、疲乏、心悸、注意力不集中,体温正常或略有升高等症状时，提示可能是先兆中暑，需提高警惕、及时调节。

　　（2）若出现面色潮红、大量出汗、脉搏跳动加快,体温升高至 38. 5℃以上时，提示可能为轻症中暑，应通过多喝水、开空调、通风降温等方式来缓解。

　　（3）此外，若有明显的肌肉痉挛,时而缓解时而发作时，提示可能为热痉挛。患者体温并不升高，应将患者移至阴凉的地方休息，补充食盐水；如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。

　　（4）当出现头晕、头痛、多汗、口渴、恶心呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律失常、轻度脱水、体温稍高等症状时，考虑为热衰竭。应将患者转移到阴凉通风处，使用冷水、冰袋、冰敷等方法物理降温，补充水分并及时就医。

　　（5）当体温高达 40℃以上,早期大量出汗、继而“无汗”,伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍时，可能为中暑性高热（热射病），此时人体体温调节功能已失调，体内热量过度积蓄，神经器官受损，是重症中暑。需冷水反复擦拭皮肤、持续监测体温变化，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

　　此外，在高温高湿的天气中，所有人应避免在高温时段外出；出门建议打太阳伞、佩戴遮阳帽、太阳镜，并涂抹防晒用品。出现早期症状，及时撤离高温现场。避免在高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，调整工作时间，加强防护措施，并适时到阴凉通风处休息。

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